Nome completo

    Gênero

    MasculinoFemininoOutro

    Data de nascimento (dd/mm/aaaa)

    RG

    CPF

    Título de eleitor

    Peso

    Altura

    Etnia

    Endereço residencial

    Cep

    Município

    Zoneamento

    Reside próximo ao metrô?

    SimNão

    Banco

    Agência

    Tipo de conta

    Conta correnteConta poupança

    Número da conta

    Chave Pix

    Estado civil

    SolteiroCasadoSeparadoDivorciadoViúvo(a)Outro

    Filhos / Dependentes

    Não1 filho2 filhos3 filhos4 filhos ou mais

    Se mulher, é gestante?"

    SimNão

    Fumante?

    SimNão

    Possui alguma deficiência?

    Possui habilitação?

    Possui veículo?

    Escolaridade

    Ensino fundamentalEnsino médioEnsino técnicoEnsino superiorPós graduaçãoOutro

    Possui alguma formação ou curso?

    Telefone de contato

    Telefone fixo

    Telefone para recado

    Email

    Disponibilidade

    Disponibilidade para viajar?

    SimNão

    Aceita plantões em datas especiais como natal, ano novo e carnaval?

    SimNão

    Permite ligações fora do horário comercial, podendo ocorrer em finais de semana, feriados e durante a noite/madrugrada?

    SimNão

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