Nome completo Data de nascimento (ex: 25/03/2000) Peso Altura Etnia ---BrancaNegraPardaAmarelaVermelha Estado civil ---SolteiroCasadoUnião estávelViúvo Filhos / Dependentes ---Não tenho123 ou mais Se mulher, é gestante?" SimNão Fumante? SimNão Possui alguma deficiência? SimNão Se sim, qual deficiência? Possui alguma doença? SimNão Se sim, qual doença? Possui habilitação? CarroMotoNão habilitado Escolaridade ---Ensino fundamentalEnsino médioEnsino superiorPós graduado (Mestre/Doutorado) Ensino técnico CuidadorAuxiliar de enfermagemTécnico em enfermagemOutro Cursando Cursando (término até 3 meses)Cursando (término até 6 meses)Cursando (término até 12 meses)Concluído Ensino superior EnfermagemFisioterapiaMedicinaOutro Cursando Cursando (término até 3 meses)Cursando (término até 6 meses)Cursando (término até 12 meses)Concluído Número do COREN Pós graduação Endereço (ex: Avenida Paulista, 100) Bairro Complemento CEP Município Citar zona se residir em São Paulo - SP ---Zona SulZona NorteZona LesteZona OesteCentro Reside próximo ao metrô? SimNão Telefone fixo Telefone móvel1 Telefone móvel2 Telefone para recado Email Disponibilidade ---24 horas12 horas diurno12 horas noturnoFinais de semanaProcedimentos (até 4 horas)Disponibilidade totalOutro Disponibilidade para viajar? SimNão Experiência Troca de fraldaBanho no leitoBanho de aspersãoCurativoSinais vitaisPressão arterialDextroAplicação de insulinaTroca de decúbitoPunsão venosaBibapSonda de alívioSonda de demoraSonda nasoenteralOutro Experiências
